？兒子從幼稚園開始，就一直有腳趾甲長進大拇指肉內形成化濃的問題， 我們一般稱這種病症為「凍甲(台)」，醫學上稱「甲溝炎」或「趾甲內生症」。其實工作熊以前也曾經長過。

兒子因為手腳容易出汗，所以腳趾頭的肉常常很鬆軟，指甲也就特別容易長到甲床內，另外是兒子也不太願意用心去處理這個傷口，總是等到化膿不行了才要去處理，因此讓病情更加嚴重；醫生則是解釋經過多次的修剪，其趾甲已經呈現不規則的形狀，依照目前的情形，裏頭應該還有趾甲沒有剪乾淨的。

兒子曾經看過幾次外科，但都是要求把趾甲拔掉，可是每次指甲長出來後，又會再長到肉裡面去了，看兒子又痛又跛的，幾次之後我們覺得這樣不是辦法，於是開始請隔壁的美容師幫忙把指甲挑起來剪掉，我們的經驗，如果可以把長到肉內的指甲剪乾淨，化膿就會消失，但一段時間後它又會長到肉裡面，就這樣過了幾年，好像只是一直治標而不治本。

後來也是因緣際會，我們在網路上看到了這篇關於【「長痛不如短痛」談「凍甲」的根治手術】的文章，於是鼓起勇氣讓兒子再去挨了一次刀，可是這個小手術竟然沒有健保給付，而醫院要價NT5000/趾甲，貴得讓人想打退堂鼓，如果是一隻趾甲的兩邊都要做的話則是 NT6000，不過就像文章的標題講的，長痛不如短痛，我們還是咬著牙給它繳了NT6000，希望兒子可以從此脫離「凍甲」的惡夢。

手術時間大約二十分鐘，聽兒子描述說隱約有看到火花，因為醫生叫他不要看，所以並不是很清楚如何作業，但應該是把原本腳趾頭的趾甲旁的甲床組織破壞掉，讓側邊的趾甲不會再長出來。

後面會持續觀察兒子的術後腳趾甲的恢復情形，也會把照片放上來。

趾甲重建術後護理事項：

1. 按時吃藥及回診。
2. 麻藥退後，24小時內會較痛，可以把腳放高或冰敷。
3. 2～3天後漸漸不痛，可以穿鞋。
4. 通常術後3天左右回診確認有無併發症，拆線則於術後7～10天左右。
5. 傷口換藥：手術當晚睡前就要開始，每天一次，先用生理食鹽水或煮過的裡開水沖洗族不及傷口 → 擦乾、上藥膏或優琠 → 以 紗布包扎。
6. 換藥時如有血塊，可用雙氧水清洗。

文章原始出處：http://www.kgh.com.tw/health/03-207.html

『長痛不如短痛』談 「凍甲」的根治手術

整形外科 姜漢模 主任

在門診常常遇到大拇趾有重複性甲溝炎的案例，俗稱「凍甲」。事實上後者真正的名稱是趾甲內生症(ingrown toenail )。

這種疾病的原因有兩大類:
(1)解剖因素: 如甲溝肉太肥厚，大腳趾外翻角度過大 …。
(2)誘發因素 : 如穿鞋太緊或太短，不當的剪趾甲，重複性外傷… 。

患有這種小毛病者不少，問題小卻會有不少的影響：小學生只能穿涼鞋上學，體育課就免了！運動員因跑步疼痛而影響成績；上班族也會影響工作情緒。

在過程中有惡性循環的理論被提出:剛開始是甲溝發炎疼痛，然後化膿滲液，找醫師治療通常是給消炎藥或是拔趾甲(部份或全部)。數週後因發炎消退而好轉。然而趾甲是由下面的甲床長出的，將趾甲拔除後2-3個月一定會再長到原來的長度。而感染後的甲溝組織因纖維化變硬且向內緊縮。結果更容易被長出的新趾甲再崁入，症狀再出現。重複感染與刺激使得甲溝肉芽增生而變厚，慢性發炎紅腫，不怎麼疼痛。

治療的方法也分兩大類：
(1)治標:如消炎藥、排膿或拔趾甲等
(2)治本：如灼燒破壞崁入的甲床組織，楔狀切除崁入的甲床組織。

從文獻的統計用拔趾甲來治療甲內生症，會導至7成以上的復發率！且拔愈多次就愈容易復發。而根治性手術的復發率則在20%以下。

本院在兩年多來一直使用根治性手術(楔形切除)來治療「凍甲」，即趾甲內生症。初期的臨床結果發現仍有14 % 左右的病患復發。檢討之下，必須在技術上改進，也就是要讓手術變簡單且有自信將崁入的甲床組織完全切除。在臨床上追蹤得到很不錯的結果，除手術進行更簡單且精準外，復發率降到1.6 %。我們將這些經驗整理成論文報告，也獲得「中華民國重建整形外科醫學會」雜誌的刊登。除了自我成長外，藉此教育民眾，針對趾甲內生症有正確的治療觀念：『凍甲』是趾甲和甲溝肉間解剖位置不協調造成，小問題卻會對個人生活上造成不便。拔趾甲處置通常會造成復發，藉由重建甲床手術可根治這個惱人的問題。

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