9 月29
《父親的癌末日記》父親的右髖骨處出現潰瘍

父親臥病之後,由於是第一次住院及自身的習慣,所以堅持在醫院內要穿內衣褲,我們也順他的意,因為父親吃不下,所以身子日漸單薄,雖不至於瘦到皮包骨,但170幾公分的身子只剩下48~49公斤,還是瘦了一大圈;隨著身子的消瘦,再加上他總是右側躺(因為較舒服),還有移動身體及上下床鋪的摩擦,所以這兩天在屁股的右髖骨處出現了破皮,還漸漸地發生潰瘍滲水的現象。

這個髖骨處是屁股肉最少的地方,也是骨頭最突出的地方,在多次的摩擦之後,很容易出現破皮,一開始我們以為是褥瘡,所以使用「人工皮」幫他貼在傷口的地方,可是隔天再看連「人工皮」都整個被移位,還有些翻起來了;檢討之後,我們認為是他的四角內褲及床上移動身體所造成的,所以我們採取了以下步驟,希望可以幫他減輕這額外的疼痛:

  • 建議父親在醫院不要再穿四角內褲,而直接穿著醫院的病服就好。溝通之後,父親接受了,連內衣也一併不穿。
  • 建議父親要移動身體時,要用轉動的翻身來取代平行的移動,如果轉動後的位置不夠時要請我們或是看護幫忙移動,而不要自己移動。父親首肯,但還是要看後續的結果。
  • 向醫院借用「脂肪墊」鋪在床墊上面,這種墊子不便宜,半床也要將近台幣一萬元左右,但聽說可以有效防止壓瘡,查了資料,說這種墊子可以保持皮膚表面恆溫、乾燥;分散壓靠皮膚皮面的壓力,提升臥床品質及舒適感。一般用在久臥病床的患者,現在很多醫院都有提供,但需要申請。

對於久臥病床的病患,除了留意屁股髖骨處容易有褥瘡外,醫護人員還建議要多留意屁股尾股腳踝骨等有骨頭較突出的地方,也就是有骨頭又肉比較少的地方。下圖來自「強生醫療儀器股份有限公司」,可以參考(如有侵權,請告知馬上移除)。

容易長褥瘡的部位
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順便提醒,一般醫護人員會要求久臥病床的患者需要每2個小時更換一次體位,以避免褥瘡的發生,這對24小時照顧病人的家屬及看護是體力的一大考驗。另外,查看了脂肪墊的說明,脂肪墊並不能絕對解決褥瘡的發生,但可以有效的減緩褥瘡的發生率,減少更換體位的次數,並減輕看護者的負擔。


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